Characterization of obstetric care developed in teaching hospitals in a capital of northeast Brazil / Caracterización de la atención obstétrica desarrollada en la enseñanza de los hospitales de una capital del noreste de Brasil / Caracterização da atenção obstétrica desenvolvida em hospitais de ensino de uma capital do nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective: to describe the obstetric care developed in teaching hospitals (TH) in the city of Maceió-AL, intended for high-risk pregnancies. Methods: Retrospective cohort study performed between June and November 2018 with 291 women who received assistance with vaginal delivery, cesarean section, or abortion process in teaching hospitals selected as settings for this research. Data collection allowed the characterization of the interviewees as well as the assistance received and its relationship with obstetric violence. The analysis was performed using descriptive and analytical statistics with the aid of the Epi Info software (version 7.2.0.1) and measures that allowed the comparison of means and proportions. Results: All women reported at least one violent situation, contrary to recommendations based on scientific evidence. Conclusion: It becomes necessary to optimize professional training to deconstruct obstetric care based on medicalization and pathologization of pregnancy and strengthen science-based care.

RESUMEN Objetivo: Describir la atención obstétrica desarrollada en hospitales de enseñanza (HE), en Maceió-AL, destinados a embarazo de alto riesgo. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado entre junio y noviembre de 2018 con 291 mujeres que recibieron asistencia al parto vaginal, cesárea o proceso de aborto en los HEs seleccionados. Recogida de datos permitió la caracterización de las entrevistadas, así como de la asistencia recibida y su relación con la violencia obstétrica. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva y analítica con la ayuda del software Epi Info. (versión 7.2.0.1) y medidas que permitieron la comparación de medianas y proporciones. Resultados: Todas las mujeres refirieron, en lo mínimo, una situación de violencia, contrariando recomendaciones basadas en evidencias científicas. Conclusión: Es necesario optimizar la formación profesional para desconstrucción de la atención obstétrica pautada en la medicalización y patologización del embarazo; y fortalecer el cuidado basado en la ciencia.

RESUMO Objetivo: Descrever a atenção obstétrica desenvolvida em hospitais de ensino (HE), em Maceió-AL, destinados à gestação de alto risco. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado entre os meses de junho e novembro de 2018 com 291 mulheres que receberam assistência ao parto vaginal, cesárea ou processo de abortamento nos hospitais escolas selecionadas como cenário desta pesquisa. A coleta dos dados permitiu a caracterização das entrevistadas bem como da assistência recebida e sua relação com a violência obstétrica. A análise foi realizada por meio da estatística descritiva e analítica com auxílio do software Epi Info (versão 7.2.0.1) e medidas que permitiram a comparação de médias e proporções. Resultados: Todas as mulheres referiram, no mínimo, uma situação de violência, contrariando recomendações baseadas em evidências científicas. Conclusão: Torna-se necessário otimizar a formação profissional para desconstrução da atenção obstétrica pautada na medicalização e patologização da gestação; e fortalecer o cuidado baseado na ciência.

Characterization of obstetric care developed in teaching hospitals in a capital of northeast Brazil.

OBJECTIVE: to describe the obstetric care developed in teaching hospitals (TH) in the city of Maceió-AL, intended for high-risk pregnancies. METHODS: Retrospective cohort study performed between June and November 2018 with 291 women who received assistance with vaginal delivery, cesarean section, or abortion process in teaching hospitals selected as settings for this research. Data collection allowed the characterization of the interviewees as well as the assistance received and its relationship with obstetric violence. The analysis was performed using descriptive and analytical statistics with the aid of the Epi Info software (version 7.2.0.1) and measures that allowed the comparison of means and proportions. RESULTS: All women reported at least one violent situation, contrary to recommendations based on scientific evidence. CONCLUSION: It becomes necessary to optimize professional training to deconstruct obstetric care based on medicalization and pathologization of pregnancy and strengthen science-based care.

Presumption of sexual abuse in children and adolescents: vulnerability of pregnancy before 14 years.

OBJECTIVES: to investigate the presumption of sexual abuse through the records of live births with mothers up to 13 years of age. METHODS: this is a quantitative study, with an ecological design, carried out in Maceió, with data from the Brazilian Live Birth Information System from 2009 to 2017, based on Law 12,015/2009, on sexual crimes against the vulnerable, applying the presumption of violence in children under 14 years old. RESULTS: nine hundred fifty-three births of children with mothers aged 10 to 13 years were recorded; 1.3% were reported as victims of sexual abuse; 20.3% declared to be married or living in a stable relationship. Records were concentrated in 04 neighborhoods, Guaxuma, Benedito Bentes, Tabuleiro do Martins, and Jacintinho. CONCLUSIONS: there was a prevalence of pregnancy and marriage in girls under 14 years of age and scarcity of reporting presumed sexual abuse by health professionals.

Presumption of sexual abuse in children and adolescents: vulnerability of pregnancy before 14 years / Presunción de abuso sexual en niños y adolescentes: vulnerabilidad del embarazo antes de 14 años / Presunção do abuso sexual em crianças e adolescentes: vulnerabilidade da gravidez antes dos 14 anos

ABSTRACT Objectives: to investigate the presumption of sexual abuse through the records of live births with mothers up to 13 years of age. Methods: this is a quantitative study, with an ecological design, carried out in Maceió, with data from the Brazilian Live Birth Information System from 2009 to 2017, based on Law 12,015/2009, on sexual crimes against the vulnerable, applying the presumption of violence in children under 14 years old. Results: nine hundred fifty-three births of children with mothers aged 10 to 13 years were recorded; 1.3% were reported as victims of sexual abuse; 20.3% declared to be married or living in a stable relationship. Records were concentrated in 04 neighborhoods, Guaxuma, Benedito Bentes, Tabuleiro do Martins, and Jacintinho. Conclusions: there was a prevalence of pregnancy and marriage in girls under 14 years of age and scarcity of reporting presumed sexual abuse by health professionals.

RESUMEN Objetivos: investigar la presunción de violencia sexual a través de los registros de nacimientos vivos con madres de hasta 13 años. Métodos: este es un estudio cuantitativo con un diseño ecológico realizado en Maceió, con datos del Sistema de Información sobre Nacimientos Vivos en el período de 2009 a 2017, basado en la Ley 12.015/2009, sobre delitos sexuales contra personas vulnerables. Se aplican a presunción de violencia en menores de 14 años. Resultados: se registraron 953 nacimientos de niños con madres de entre 10 y 13 años; 1.3% se informó como víctimas de abuso sexual; 20.3% se declaró casado o viviendo en una relación estable. Los registros se concentraron en 04 barrios, Guaxuma, Benedito Bentes, Tabuleiro do Martins y Jacintinho. Conclusiones: hubo una prevalencia de embarazo y matrimonio en niñas menores de 14 años y la falta de informes de abuso sexual debido a la presunción de profesionales de la salud.

RESUMO Objetivos: investigar a presunção da violência sexual através dos registros de nascidos vivos com mães até 13 anos de idade. Métodos: trata-se de um estudo quantitativo com delineamento ecológico realizado em Maceió, com dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos no período de 2009 a 2017, fundamentando-se na Lei nº 12.015/2009, sobre crimes sexuais contra vulnerável. Aplicou-se a presunção da violência em menor de 14 anos. Resultados: foram registrados 953 nascimentos de crianças com mães em idades de 10 a 13 anos; 1,3% foram notificadas como vítimas de abuso sexual; 20,3% declaram ser casadas ou viver em união estável. Os registros concentraram-se em 04 bairros, Guaxuma, Benedito Bentes, Tabuleiro do Martins e Jacintinho. Conclusões: constatou-se prevalência de gestação e de casamento em meninas com menos de 14 anos e a escassez de notificações de abuso sexual por presunção por parte dos profissionais de saúde.

Violência obstétrica em serviços de saúde: constatação de atitudes caracterizadas pela desumanização do cuidado / Obstetric violence in health services: verification of attitudes characterized by dehumanization of care / Violencia obstétrica en servicios de salud: constatación de actitudes caracterizadas por la deshumanización del cuidado

Objetivo: identificar na produção científica, práticas e atitudes pertinentes a assistência à saúde da mulher no ciclo gravídicopuerperal que podem ser caracterizados enquanto violência obstétrica. Método: trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nos bancos de dados SCIELO, LILACS e CINAHL nos meses de setembro a outubro de 2018. Resultados: da amostra inicial resultante da inserção da estratégia de descritores nas bases de dados, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, selecionou-se 12 artigos para análise na íntegra, resultando nas seguintes categorias: "Relações de poder e a violência impulsionada pelo gênero e pela classe"; "A relação profissional-paciente: Desumanização, medicalização e patologização do processo reprodutivo - a Violência Obstétrica". Conclusão: a constatação de atitudes caracterizadas pela desumanização do cuidado, medicalização e patologização de processos naturais e pela violência de gênero demonstram a necessidade importante do combate a violência obstétrica, na busca por uma assistência digna e de qualidade a mulheres e recém-nascidos.

Objective: to examine scientific publications to identify practices and attitudes relevant to women's health care in the pregnancy-puerperal cycle that can be characterized as obstetric violence. Method: this integrative literature review was conducted in the SCIELO, LILACS and CINAHL databases for the period from September to October 2018. Results: from the initial sample resulting application of the descriptor strategy to the databases, after applying the inclusion and exclusion criteria, 12 articles were selected for full analysis, which resulted in the following categories: "Power relations and violence driven by gender and class"; "The professional-patient relationship: dehumanization, medicalization and pathologization of the reproductive process ­ Obstetric Violence". Conclusion: the attitudes characterized by dehumanization of care, medicalization and pathologization of natural processes and gender violence demonstrate the important need to combat obstetric violence in order to achieve appropriate, quality care for women and newborns.

Objetivo: identificar en la producción científica, prácticas y actitudes pertinentes a la asistencia a la salud de la mujer en el ciclo embarazo-puerperio que pueden ser caracterizadas como violencia obstétrica. Método: se trata de una revisión integrativa de literatura realizada en los bancos de datos SCIELO, LILACS y CINAHL en los meses de septiembre a octubre de 2018. Resultados: de la muestra inicial resultante de la inserción de la estrategia de descriptores en las bases de datos, tras la aplicación de los resultados los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 12 artículos para análisis en su totalidad, resultando en las siguientes categorías: "Relaciones de poder y la violencia impulsada por el género y por la clase"; "La relación profesionalpaciente: Deshumanización, medicalización y patologización del proceso reproductivo - la Violencia Obstétrica". Conclusión: la constatación de actitudes caracterizadas por la deshumanización del cuidado, medicalización y patologización de procesos naturales y por la violencia de género demuestran la necesidad importante del combate a la violencia obstétrica, en la búsqueda de una asistencia digna y de calidad a mujeres y neonatos.

Entre ritos e contextos: Decisões e significados atribuídos ao parto natural humanizado / Entre ritos y contextos: Resoluciones y significados atribuidos al parto natural humanizado / Between rites and contexts: Decisions and meanings attached to natural childbirth humanized

É objeto deste estudo o desenvolvimento de decisões e significados atribuídos por mulheres de diferentes contextos de saúde ao parto natural humanizado. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo baseado nos relatos de 14 mulheres de Maceió/AL, Brasil. Para produção de informações utilizou-se formulário baseado na Teoria do Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. Dos resultados emergiram dois grupos: A) mulheres que desejaram parto natural humanizado e, B) mulheres que não desejaram um parto natural humanizado. As primeiras fizeram-no acreditando em seus benefícios materno-fetais e ainda desejando o exercício de sua autonomia, parindo respeitosamente por meio de uma assistência livre de violências; enquanto as mulheres do segundo grupo relataram motivos distintos para sua escolha, fosse pelo entendimento das deficiências do Sistema Único de Saúde ou pelo próprio medo da dor e fácil acesso às cesarianas eletivas.compreendeu-se assim que os significados e decisões das informantes acerca dos seus tipos de parto estão intimamente relacionados com seus contextos e entendimento de seu processo saúde doença atrelados à parturição

Es objeto de este estudio las decisiones y significados atribuidos por mujeres de diferentes contextos de salud al parto natural humanizado. Se trata de un estudio cualitativo y descriptivo, basado en informes de 14 mujeres de Maceió/AL, Brasil. Para la producción de la información se utilizó un formulario basado en la Teoría del Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. Los resultados plantean dos grupos: A) Las mujeres que desean un parto natural humanizado; y, B) Las mujeres que no desean un parto natural humanizado. El primero lo hizo creer en los beneficios para la madre y el feto y también desean el ejercicio de su utonomía, de dar a luz con respeto a través de una asistencia libre de violencia; mientras que las mujeres en el segundo grupo informaron diferentes razones para su elección fue el entendimiento de que las deficiencias del sistema nacional de salud o por el miedo al dolor y fácil acceso a la cesárea electiva. Se entiende así que los significados y las decisiones de los informantes sobre sus modos de entrega están estrechamente relacionadas con sus contextos y la comprensión de su proceso de salud-enfermedad relacionado con el parto

The object of this study is the development of decisions and meanings assigned by women from different health contexts in humanized natural birth. This is a qualitative and descriptive study based on stories of 14 women from Maceió/AL, Brazil. To generate reports it was used an interview form based in the Transcultural Nursing Theory from Madeleine Leininger. The results highlight two groups: A) Women that wished a humanized natural birth; and, B) Women that didn ́t wish a humanized natural birth. The first group did so believing in maternal-fetal benefits and also wishing to exercise their autonomy, giving birth respectfully through a violence free health care; while the women in the second group reported different reasons for, whether understanding the short comings from national heath system or even from fear of pain and easy access to elective cesareans. It is understood that the meanings and decisions made by the informants about their parturition related with their contexts and the understanding of their health-disease process linked to parturition

Interfaces entre profissionais de saúde e a humanização da assistência ao parto / Interfaces between healt professionals and humanization of labor assistance

Objetivo: descrever a percepção dos profissionais de saúde acerca dos aspectos relacionados à humanização ao parto e nascimento Metodologia: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com 26 profissionais de saúde especialistas em obstetrícia (10 enfermeiros e 16 médicos) de três maternidades públicas de risco habitual em Recife-PE. Utilizou-se como referencial teórico a Análise crítica do discurso. Resultados: Dificuldades enfrentadas no desenvolvimento da assistência ao parto e nascimento; Discurso divergente em relação à humanização da assistência ao parto e nascimento; Divergência entre modelos assistenciais obstétricos seguidos. Conclusões: percebe-se a necessidade de ampliar a compreensão de humanização do parto e nascimento pelos profissionais, tendo como objetivo prestar uma atenção voltada às necessidades da parturiente e família.

Objective: to describe the perception of health professionals about the aspects related to humanization at birth and birth. Methodology: A descriptive study with a qualitative approach, carried out with 26 health professionals specialized in obstetrics (10 nurses and 16 physicians) from three public maternity hospitals at usual risk In Recife-PE. Critical analysis of discourse was used as theoretical reference. Results: Difficulties faced in the development of delivery and birth care; Divergent discourse regarding the humanization of delivery and birth care; Divergence between assisted obstetric care models. Conclusions: the need to extend the understanding of humanization of birth and birth by professionals is perceived, with the objective of paying attention to the needs of the parturient and the family.

Objetivo: describir la percepción de los profesionales de salud acerca de los aspectos relacionados con la humanización al parto y el nacimiento. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con 26 profesionales de salud especialistas en obstetricia (10 enfermeros y 16 médicos) de tres maternidades públicas de riesgo habitual En Recife-PE. Se utilizó como referencial teórico el análisis crítico del discurso. Resultados: Dificultades enfrentadas en el desarrollo de la asistencia al parto y el nacimiento; Discurso divergente en relación con la humanización de la asistencia al parto y el nacimiento; Divergencia entre modelos asistenciales obstétricos seguidos. Conclusiones: se percibe la necesidad de ampliar la comprensión de humanización del parto y nacimiento por los profesionales, teniendo como objetivo prestar una atención volcada a las necesidades de la parturienta y familia.

O manejo alimentar durante o parto sob a percepção da mulher / Food management during childbirth under woman's perception / Manejo de alimentos durante el parto bajo la percepción de la mujer

Objetivo: analisar as vivências alimentares da mulher durante o parto. Método: estudo descritivo qualitativo realizado com 40 puérperas que se encontravam no Alojamento Conjunto de três maternidades de Maceió/AL. Os dados foram coletados, através de entrevistas semiestruturadas audiogravadas. Resultados: os dados demonstraram que o jejum durante o trabalho de parto e parto ainda surge como rotina hospitalar, em contrapartida, as mulheres que os vivenciam entendem que a efetivação alimentar neste momento proporcionará para as mesmas um bom desenvolvimento do processo. Conclusão: a valorização da opinião da mulher torna-se inerente para a condução da assistência ao parto, visto que é a mesma que vivencia todo o processo, desta maneira, proporciona-se que o parto ressurja de umaforma mais natural e fisiológica, com a mulher como protagonista.

Objective: to analyze women's dietary experiences during childbirth. Method: this descriptive and qualitative study was carried out with 40 puerperal women who were in the Rooming In of three maternity hospitals in Maceió, Brazil. Data were collected through semi-structured and audio-taped interviews. Results: the data showed that fasting during labor and delivery still appears as a hospital routine. On the other hand, women who experienced the fasting understood that gettimg feeded at this moment would provide them good condition during labor. Conclusion: to appreciate women's beliefs is inherent in midwifery care, since they are the ones that experience the whole process. Thus, it is possible that the childbirth becomes a more natural and physiological proccess, where the woman is the protagonist.

Objetivo: analizar las experiencias alimentares de mujeres durante el parto. Método: se realizó un estudio cualitativo y descriptivo con 40 puerperas que se encontraban en el Alojamiento Conjunto de tres maternidades en Maceió, Brasil. Los datos se recolectaron a través de entrevistas semiestructuradas grabadas en audio. Resultados: los datos mostraron que el ayuno durante el trabajo de parto y el parto aún aparece como una rutina hospitalaria. Por otro lado, las mujeres que experimentan el ayuno entienden que la oferta de los alimentos en este momento proporcionará un buen desarrollo del proceso. Conclusión: vlaorar las creencias de las mujeres es inherente a la prestación de cuidados durante el parto, ya que es la mujer que experimenta todo el proceso. De esta manera, es posible que el parto ocurra de forma más natural y fisiológica, con la mujer como protagonista.

As vivências de conforto e desconforto da mulher durante o trabalho de parto e parto / The experiences of comfort and discomfort of woman in labor and childbirth / Las experiencias de comodidad y incomodidad de la mujer durante el trabajo de parto y parto

Objetivo: analisar as vivências de conforto e desconforto da mulher durante o trabalho de parto e parto. Método: estudo descritivo qualitativo realizado em três maternidades de Maceió-AL com 40 puérperas de julho a setembro de 2014 através de entrevista semiestruturada, tendo como referencial teórico a Teoria do Conforto de Katharine Kolcaba. Resultados: apesar do crescimento da humanização do parto, muitas mulheres estão aquém dessa realidade, sendo pouco ouvidas sobre o que lhe traria conforto ou desconforto no momento do seu parto. O nascimento do filho, a assistência dos profissionais, o acompanhante, a dor, a episiorrafia e o aumento das dores devido ao uso do "soro" estão entre as principais vivências de conforto e desconforto relatadas. Conclusão: conforto e/ou desconforto podem influenciar a satisfação da mulher durante o seu parto, requerendo por parte da equipe de saúde um olhar humanizado para efetivação do cuidado.

Objective: to analyze the experiences of comfort and discomfort of women during labor and childbirth. Method: a qualitative descriptive study carried out in three maternity hospitals in Maceió-AL with 40 puerperal women, from July to September 2014, through semi-structured interviews, based on the theoretical framework of Katharine Kolcaba's Theory of Comfort. Results: despite the increase in the humanization of childbirth, many women cannot live this reality, being little heard about what would bring comfort or discomfort to them at the time of their childbirth. The childbirth, the assistance, the companion, the pain, the episiotomy and the increase of pain due to the use of oxytocin are among the main experiences of comfort and discomfort reported. Conclusion: comfort and / or discomfort can influence the woman's satisfaction during childbirth, requiring the health team a humanized look for effective care.

Objetivo: analizar las vivencias de comodidad y incomodidad de la mujer durante el trabajo de parto y parto. Método: estudio descriptivo cualitativo realizado en tres maternidades de Maceió-AL con 40 puérperas de julio a septiembre de 2014 a través de entrevista semiestructurada, teniendo como referencial teórico la Teoría del Confort de Katharine Kolcaba. Resultados: a pesar del crecimiento de la humanización del parto, muchas mujeres no viven esa realidad, siendo poco oídas sobre lo que le traería comodidad o incomodidad en el momento de su parto. El nacimiento del hijo, la asistencia de los profesionales, el acompañante, el dolor, la episiorrafia y el aumento de los dolores debido al uso del oxytocin, están entre las principales vivencias de copmodidad e incomodidad relatadas. Conclusión: comodidad y/o incomodidad pueden influenciar la satisfacción de la mujer durante su parto, requiriendo por parte del equipo de salud una mirada humanizada para la efectividad del cuidado.

Câncer de mama e seus tratamentos: repercussões na sexualidade vivenciada por mulheres / Breast cancer and its treatments: repercussions in sexuality lived by women

Objetivo: descrever as repercussões que envolvem a sexualidade durante os tratamentos de neoplasias da mama. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, a ser realizado com mulheres em tratamento de neoplasias da mama no Centro de Alta Complexidade em Oncologia, localizado em Maceió-AL. A coleta dedados se realizará por meio da aplicação individual de uma entrevista semiestruturada que será gravada e, posteriormente, transcrita. Os dados serão submetidos à técnica de Análise Temática e discutidos de acordo com a Teoria de Enfermagem de Callista Roy (Teoria da Adaptação). O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas, CAAE 57322316.5.1001.5013. Resultados esperados: identificar as repercussões relacionadas à sexualidade e suas adaptações durante o tratamento para neoplasias da mama e, a partir delas, proporcionar conhecimento aos profissionais de saúde, a fim de subsidiar suas ações no cuidado a essas mulheres.